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 Observatoire des loyers 2017 de la Région de Bruxelles-Capitale

Je suis locataire d'un logement privé (pas un logement social) et souhaite participer à l’enquête
Civilité : Monsieur
  Madame
Prénom :
Nom :
Commune :
Rue : Entrez le nom de votre rue et choisissez dans la liste
N° :
Boîte :
Comment avez-vous eu connaissance de l’enquête ?
Affiche
Encart
Avis de passage
Bouche à Oreille
Comment voulez-vous être contacté pour répondre à l’enquête ?
Visite à domicile Par téléphone
Pour vous contacter :
Téléphone :
GSM :
e-mail :
Quand souhaitez-vous qu'un de nos collaborateurs vous contacte ?
Date : Calendrier
Horaire de prédilection :

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